A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica e recorrente que afeta a pele e se caracteriza por lesões vermelhas, pele seca e bastante coceira. Apesar de acometer mais comumente as crianças, adultos e idosos também podem ser afetados. Existe grande variação entre manifestações clínicas, gravidade das lesões e evolução dos pacientes. Para garantir um tratamento eficaz, o diagnóstico correto é imprescindível.
O médico dermatologista ou o alergista, são os especialistas mais habilitados para diagnosticar e tratar essa doença.
O diagnóstico da dermatite atópica é clínico, ou seja, baseia-se na história clínica e no exame físico feito em consultório. O relato do paciente também é muito importante, e o médico pode questionar a evolução das lesões, a presença de coceira e de outras manifestações alérgicas, como asma, rinite e conjuntivite alérgicas. Além disso, a presença de coceira e lesões vermelhas com crostas ou descamação em distribuições características da dermatite atópica direcionam o médico ao diagnóstico correto.
Outras doenças de pele podem simular a dermatite atópica, entre elas outros tipos de alergias (eczemas), dermatite seborreica, psoríase, micoses, escabiose, além de doenças que afetam a imunidade, geralmente de origem genética. Para se confirmar ou descartar essas possibilidades, o exame físico feito por um especialista é fundamental e geralmente suficiente, entretanto, por vezes, exames de sangue ou até mesmo coleta de material da pele (raspado ou biópsia) serão solicitados para ajudar no diagnóstico.
O exame laboratorial não é necessário para o diagnóstico, entretanto, o aumento de eosinófilos e imunoglobulina E (IgE), assim como achados inflamatórios característicos na biópsia de pele podem estar presentes e ajudar o médico nessa etapa, se for necessário. Mesmo se estiverem normais, os exames de sangue não excluem o diagnóstico de dermatite atópica.
A investigação de possíveis causas, por exemplo, alimentos ou alérgenos aéreos, tais como ácaros e pelos de animais, geralmente resulta positiva entre os atópicos. Entretanto, apesar da presença de anticorpos contra essas substâncias, na prática torna difícil a correlação entre eles. Portanto, limitar o contato com animais e dietas restritivas não necessariamente farão com que os pacientes melhorem.
Após feito o diagnóstico, tenta-se estabelecer a gravidade do caso. Existem várias maneiras de se definir a gravidade, um dos métodos mais utilizado para essa finalidade é o Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), que se baseia na extensão e na gravidade das lesões de pele, além da intensidade da coceira e do prejuízo em relação ao sono.
Após o diagnóstico, o médico definirá o tratamento mais adequado para cada paciente.
Na suspeita de dermatite atópica, consulte um médico dermatologista ou alergista. Somente um profissional da saúde é habilitado a fazer o correto diagnóstico e também classificar a gravidade e o melhor tratamento para cada caso.
Referências bibliográficas
Bieber T. How to Define Atopic Dermatitis? Dermatol Clin. 2017 Jul;35(3):275-281.
Ständer S. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2021 Mar 25;384(12):1136-1143.
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020 Aug 1;396(10247):345-360. Erratum in: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758.
Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, Ong PY, Silverberg J, Farrar JR. Atopic dermatitis yardstick: Practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):10-22.e2.
Material para todos os públicos. Dezembro/2022. PP-CIB-BRA-0007