A amiloidose é uma doença rara, que ocorre quando proteínas insolúveis se depositam em órgãos e tecidos, formando uma fibra que não consegue ser removida pelo organismo e, assim, causando danos graves àquele órgão. Quando a amiloidose se concentra nos tecidos do coração, é chamada de amiloidose cardíaca. 

MANIFESTAÇÃO DA AMILOIDOSE CARDÍACA

Causada por um distúrbio do metabolismo de proteínas, a doença é mais comum em idosos. À medida que os depósitos de proteínas no tecido do coração aumentam, o órgão vai se tornando rígido, com paredes espessas - tanto nos átrios e nos ventrículos, quanto nas válvulas. 

Conforme isso acontece, seu funcionamento é comprometido. O acúmulo de proteínas no tecido cardiovascular pode levar ao baixo bombeamento de sangue, comprometimento dos átrios e cardiomiopatia restritiva, na qual o órgão se torna tão rígido que não consegue se expandir para encher de sangue e distribuí-lo adequadamente para diversas regiões do corpo.

O coração é afetado em 50% dos casos de amiloidose, sendo que, dessas ocorrências, 5% acarretam danos exclusivamente ao sistema cardíaco, sem afetar outros órgãos.

Por se manifestar de maneiras variadas, não há um padrão definido de como a doença cardiovascular se apresenta no organismo. Em geral, a enfermidade pode ocasionar: 

• Falta de ar;

• Fadiga;

• Perda de peso;

• Tontura ao ficar de pé;

• Batimento cardíaco irregular;

• Pressão sanguínea baixa;

• Urina espumosa devido a perdas de proteína;

• Dormência ou dor nas mãos e pés;

• Constipação e diarreia, alternadamente;

• Funcionamento anormal do fígado (hepatomegalia);

• Insuficiência cardíaca.

COMO É IDENTIFICADO O DIAGNÓSTICO?

Em geral, a identificação da doença é difícil. Para distinguir a amiloidose cardíaca de outros problemas cardiovasculares, o médico analisa o espessamento da parede coração e a insuficiência cardíaca, quando esse quadro não pode ser explicado por qualquer outra enfermidade.
Ao descartar outras doenças, a suspeita da amiloidose cardíaca pode ser confirmada por meio de uma biópsia de células do coração. Um ecocardiograma pode especificar características da doença, como a extensão e gravidade do depósito de proteínas no órgão. Isso permite um tratamento específico para cada caso. Podemos incluir aqui o exame de cintilografia óssea e ressonância.

TRATAMENTO PARA AMILOIDOSE CARDÍACA

Os tratamentos disponíveis variam de acordo com o quadro clínico: o tipo de proteína amiloide envolvida, idade e preferência do paciente. Por isso, é importante procurar um acompanhamento profissional em cada caso.

Geralmente, o tratamento é dividido em duas partes: amenização dos sintomas para melhorar a qualidade de vida, interrupção da produção da proteína que gera a doença ou estabilização das proteínas instáveis. Pode ser indicado:

• Uso de diuréticos e restrição de sal na dieta, para controlar a insuficiência cardíaca;

• Uso de marcapassos para melhorar o funcionamento do órgão no que diz respeito à condução do sangue;

• Quimioterapia com objetivo de reduzir o número de proteínas danosas;

• Tratamento medicamentoso. 

Não existe cura para artrite psoriásica, mas há tratamento. Os principais objetivos são amenizar os sinais e sintomas, evitar a evolução da doença e dar mais qualidade de vida a quem tem a doença.

Os tratamentos da artrite psoriásica disponíveis são os seguintes:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) - ajudam a aliviar a dor e reduzir a inflamação nas articulações.

• Corticoides - ajudam a diminuir a dor e o inchaço nas articulações.

• Medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos (MMCDs) - bloqueiam os efeitos das substâncias químicas liberadas quando o sistema imunológico ataca as articulações. Ajudam a aliviar os sintomas e retardam a progressão da doença.

• Medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDbio) - impedem que algumas substâncias do sangue ativem o sistema imunológico para atacar as articulações. É um novo tratamento empregado se os MMCDs não funcionarem ou não forem adequados ao paciente.

• Medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos alvo específico (MMCDsae) – diminuem a ação de substâncias inflamatórias no sistema imunológico, diminuindo também a dor e a lesão nas articulações. Da mesma forma que os MMCDbio, são usados nos casos em que os MMCDs não foram suficientes ou adequados ao paciente.

O tratamento é definido pelo médico reumatologista, em conjunto com o paciente, após o diagnóstico correto, a avaliação das queixas e das necessidades de cada paciente.

Alguns hábitos também podem ajudar no controle da artrite psoriásica, como:

• Fazer atividade física regularmente, com orientação e supervisão de um profissional habilitado;

• Ter uma alimentação saudável;

• Cuidar da saúde psicológica;

• Não fumar.

REFERÊNCIAS:

• https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/artrite-psoriasica-2/  - acessado em 22/03/2021

• http://www.reumatologia.org.br/downloads/cartilhas/CartilhaSBR_A4_ARTRITE%20PSORI%C3%81STICA.pdf  - acessado em 22/03/2021

• https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/reumatologia/Paginas/artrite-psoriasica.aspx  - acessado em 22/03/2021

•  https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/  - acessado em 22/03/2021

• https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/artrite-psoriasica-sintomas-sinais-e-tratamento  -acessado em 22/03/2021

As recomendações do Ministério da Saúde para a prevenção da COVID-19 são:

• Utilize máscara cobrindo nariz e boca em lugares públicos;

• Mantenha o distanciamento físico de outras pessoas em lugares de convívio social. Evite abraços, beijos e apertos de mão;

• Evite aglomerações de pessoas;

• Lave com frequência as mãos usando sabão e água ou álcool em gel 70%. Higienize até a altura dos punhos sempre que tiver contato com alguma superfície de uso compartilhado;

• Cubra nariz e boca ao espirrar ou tossir. Você pode usar um lenço ou a parte interna do cotovelo;

• Não toque olhos, nariz, boca ou a máscara usada quando estiver com as mãos sem higienização;

• Não compartilhe objetos de uso pessoal com outras pessoas. Mantenha talheres, toalhas e copos para seu uso exclusivo;

• Higienize objetos utilizados com frequência, como celular, brinquedos, maçanetas e interruptores com álcool 70%;

• Mantenha os ambientes limpos e bem ventilados;

• Se alimente de maneira saudável e durma bem.

Se você apresenta sintomas compatíveis aos da SARS-Cov-2 e confirmou por um diagnóstico médico que contraiu a doença, você receberá as instruções de quais medicamentos deverá utilizar. Inicie o tratamento prescrito, mantenha-se hidratado, bem alimentado, descansado e evite contato com outras pessoas, utilizando máscara o tempo todo. 

Separe seus itens de uso pessoal e limpe todas as superfícies que tocar com álcool 70%, água sanitária ou outros produtos recomendados pela Anvisa para desinfecção do ambiente. Evite compartilhar cama, sofá ou cadeiras. Todo o lixo que você produzir deverá ser separado e descartado. Mantenha-se em ambiente ventilados.

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• Ministério da Saúde. Coronavírus. https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca. Acesso em 02/12/2020.

• Organização Mundial da Saúde (WHO). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Acesso em 02/12/2020. 

• Portal PEBMED. Covid-19: CDC expande lista de fatores de risco para evolução com gravidade. https://pebmed.com.br/covid-19-cdc-expande-lista-de-fatores-de-risco-para-evolucao-com-gravidade/#:~:text=Atualiza%C3%A7%C3%A3o%20da%20lista%20de%20condi%C3%A7%C3%B5es,de%20%C3%B3rg%C3%A3o%20s%C3%B3lido;%20condi%C3%A7%C3%B5es%20card%C3%ADacas. Acesso em 02/12/2020

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