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Transtorno bipolar

HomeSua saúdeSistema nervoso centralTranstorno bipolarTranstorno bipolar ou transtorno afetivo bipolar é uma condição de saúde mental que causa mudanças extremas de humor. Conhecido anteriormente como psicose maníaco-depressiva, se caracteriza pela alternância de períodos em que a pessoa fica mais exaltada (mania), de episódios de depressão (hipomania) e de normalidade. Essas mudanças de humor podem afetar o sono, a energia, a rotina, o julgamento, o comportamento e a capacidade de pensar com clareza.Existe mais de um tipo de transtorno bipolar?O transtorno bipolar é classificado em cinco tipos:

Transtorno bipolar tipo 1 - chamado de bipolar clássico, é aquele onde predomina a mania ou hipomania em relação à depressão. A idade de início é, em média, aos 18 anos. Mas pode se iniciar em fases mais tardias da vida.

Transtorno bipolar tipo 2 - ao contrário do tipo 1, o transtorno bipolar tipo 2 tem o predomínio da depressão em relação à hipomania. É comum a impulsividade, refletida em tentativas de suicídio e uso de substâncias que alteram a consciência. Se inicia em torno de 25 anos. Geralmente, começa por depressão, transtornos alimentares, transtorno de ansiedade e uso de substâncias. Não ocorrem sintomas psicóticos, que são causados pela mania.

Transtorno ciclotímico - é quando um paciente altera entre períodos de hipomania e depressivos, mas, não tem sintomas suficientes para caracterizar um diagnóstico. Não são alterações graves.

Transtorno bipolar induzido por substância ou medicamento - acontece após intoxicação ou abstinência de alguma substância ou exposição a algum medicamento que pode produzir os mesmos sintomas. Mas é preciso haver uma lógica entre causa e consequência, por exemplo: quando um paciente utiliza um analgésico e tem um episódio de mania, não há relação entre as duas coisas. Diferentemente de um episódio de mania em quem usou corticoides e anfetaminas, pois os dois eventos podem estar associados.

Transtorno bipolar devido a outra condição médica - é um período persistente de humor deprimido que é consequência de uma outra condição, por exempo: doença de Cushing, esclerose múltipla, AVC e lesões cerebrais traumáticas.Qual a incidência do transtorno bipolar na população?​​Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que o transtorno bipolar acomete cerca de 140 milhões de pessoas no mundo. Estima-se que a prevalência global do transtorno bipolar seja de 1 a 2%. A doença afeta mais os jovens, sobretudo entre os 15 e 25 anos, mas pode ter um pico tardio entre 45 e 55 anos. O transtorno incide igualmente em homens e mulheres O que causa o transtorno bipolar?A causa exata do transtorno afetivo bipolar é desconhecida. Estudos sugerem que o problema pode estar associado a alterações em certas áreas do cérebro e nos níveis de vários neurotransmissores, como noradrenalina e serotonina. Esse desequilíbrio refletiria em uma base genética ou hereditária para o transtorno.
  • Geralmente, o quadro surge com uma fase de mania, de início súbito, e que pode durar de duas semanas a quatro meses. Após o primeiro episódio de mania, há um risco de cerca de 90% dessa pessoa apresentar um segundo episódio em algum momento da sua vida.
Quais são os fatores de risco do transtorno bipolar?Os fatores podem variar de pessoa a pessoa, mas algumas mudanças significativas ou situações estressantes podem ser um gatilho, tais como:
  • Perdas - doença, morte de alguém importante na vida da pessoa, separação, desemprego, dificuldades financeiras;

  • Ganhos - casamento, reconciliação, gravidez, nascimento, melhora de padrão financeiro;

  • Sono - privação de sono;

  • Fuso - Alteração de fuso horário;

  • Substâncias - uso de álcool e drogas;

  • Medicamentos - parada ou diminuição da medicação.

Fatores ambientais e fatores genéticos também podem aumentar o risco de desenvolver o transtorno bipolar:
 
Fatores ambientais - o transtorno bipolar é mais frequente em países com pessoas com renda mais alta do que em países de mais baixa renda.

Fatores genéticos e fisiológicos - O histórico familiar de pessoas com transtorno bipolar é um dos fatores que mais influencia para o desenvolvimento da bipolaridade. Estima-se que o risco da doença acometer pessoas com algum histórico de bipolaridade na família é 10 vezes maior.
Quais são os sinais e sintomas do transtorno bipolar?Episódios de alterações de humor podem ocorrer raramente ou várias vezes por ano. Embora a maioria das pessoas experimente alguns sintomas emocionais entre os períodos, algumas podem não apresentar. Mas, cada episódio – seja de mania, hipomania ou depressão - tem características próprias.    Características da mania:

  • Autoestima inflada, autoconfiança e grandiosidade, com delírios de grandeza;

  • Redução da necessidade do sono;

  • Fala rápido, alto, difícil de interpretar. Gestos excessivos, pode ter fuga de ideias;

  • Hiper vigilância: distração com estímulos exteriores ao foco;

  • Impulso, fantasia e comportamento sexual aumentado;

  • Aumento da sociabilidade, sem se incomodar com a intrusão ou inadequação;

  • Agitação ou inquietação psicomotora.

  • Gastos excessivos,

  • Sexualidade exacerbada, sem censura.

Características da hipomania - são os sintomas de mania, porém mais leves. Existe uma mudança clara em relação ao padrão habitual do paciente, percebido por outras pessoas, mas não chega a causar um prejuízo acentuado de funcionamento social ou gerar hospitalizações. Mas, atenção: se tiver psicose é mania, e não hipomania.Características da fase de depressão:

  • Alterações de apetite com perda ou ganho de peso;

  • Humor deprimido na maior parte dos dias;

  • Fadiga ou perda de energia;

  • Apatia, perda de interesse ou prazer;

  • Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio;

  • Agitação ou retardo psicomotor;

  • Sentimento de culpa ou inutilidade;

  • Desânimo e cansaço mental;

  • tendência ao isolamento tanto social como familiar;

  • ansiedade e irritabilidade.

Como é feito o diagnóstico do transtorno bipolar?O diagnóstico do transtorno afetivo bipolar é essencialmente clínico, baseado na história e no relato dos sintomas. Geralmente, a entrevista é feita com o próprio paciente, mas a participação dos amigos e familiares é importante, tanto para o diagnóstico quanto para o controle da doença. O acompanhamento especializado em longo prazo é fundamental para a realização do diagnóstico correto. 
Como é o tratamento do transtorno bipolar?
O transtorno afetivo bipolar é uma condição que ainda não tem cura. Entretanto, o tratamento pode controlar os sintomas e incluir o seguinte:

  • Psicoterapia;

  • Medicamentos;

  • Mudanças no estilo de vida.

As medicações devem ser escolhidas individualmente, podendo ser utilizado desde estabilizadores de humor, antidepressivos e até anticonvulsionantes. Também é contra indicado o consumo de substâncias psicoativas, como café, álcool e outras drogas.Anemia
Referências
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